安博体育-人工关节集采后降价超80%，为何骨科医生的收入反而会涨？

人工关节集采后降价超80%，为什么骨科大夫的收入反而会涨？

继冠脉支架后，高值医用耗材继续挤「水份」，这一次轮到骨科。

作者： 健康界来历： 健康界2021-09-23 09:20:19

继冠脉支架后，高值医用耗材继续挤「水份」，这一次轮到骨科。

9月14日，备受存眷的国度组织人工关节集中带量采购在天津开标。48家中外企业加入本次集采，颠末一上午的比赛，44家当选，当选率92%；拟当选关节的平均价钱，从3万元以上降至5000-7000元摆布，平均降价82%。

国度组织高值医用耗材结合采购办公室集中采购组组长高雪介绍，当选的人工关节产物估计在2022年3月份摆布落地实行。

人工关节集采靴子落地，A股、港股的医疗器械股回声上涨。截至9月14日15时收盘，本次集采触及到的人工关节国内上市公司三友医疗、春立医疗、威高骨科、年夜博医疗股价，在盘中涨幅皆跨越10%，爱康医疗盘中股价涨幅跨越28%。

健康界在开标现场发现，本次集采全场报价集中在4000—8000元。最低报价为天津康尔诺合金对聚乙烯髋关节，报价1788元，此价一出，全场一片纷扰。

本次集采拟当选髋关节的平均价钱，从3.5万元降落至7000元摆布，膝关节平均价钱从3.2万元降落至5000元摆布，平均降价82%。

事实上，国度组织高值医用耗材集采也是在不竭试探经验、完美法则和配套办法。国度医疗保障局医药价钱和招标采购司相干负责人暗示，本次骨科耗材集中采购，对峙招采合1、量价挂钩，在总结冠脉支架集采成功经验根本上，着眼在尊敬临床需乞降关节类产物特点，对采购法则作了进一步摸索立异。

一是按产物系统实行采购。按照临床利用特点，将临床完全手术所需的多个首要部件组合为产物系统实行采购，避免部门需要的部件因未中标而欠缺，和部门部件因未被纳入集采而涨价，确保临床医治的整体性和平安性。

二是充实斟酌临床陪伴办事。关节类手术需要企业供给「跟台」等临床陪伴办事，本次集采企业报价时单列陪伴办事费用，确保产物不变供给和利用，有益在当选成果的顺遂落地。

健康界领会到，本次采购产物规模为髋、膝关节产物，此中髋关节按股骨头和髋臼衬垫的材质分歧，分为陶瓷-陶瓷、陶瓷-聚乙烯、合金-聚乙烯3个种别，膝关节作为1个种别展开采购。

髋、膝关节产物首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计较，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。

40%的小企业或被裁减

据联采办介绍，本次人工关节国采，共44家企业的产物当选，此中国内出产企业30家，进口企业14家。

健康界在现场发现，外资企业积极降价应对此次集采。在陶瓷—聚乙烯类髋关节产物系统报价中，史赛克报出了5119元的价钱，而国产物牌年夜博医疗、微创骨科、春立医疗等报价均在7000元摆布。

在合金—聚乙烯类髋关节产物系统报价中，史赛克更是报出低价4160元，捷迈报价4987元，春立医疗和强生报价则跨越了8000元。

联采办暗示，今朝国内和国外企业的产物，在此次人工关节的集采平台上不相上下，当选的市场份额几近是一样的。当选产物可以或许笼盖绝年夜大都临床利用的规格和用量，最年夜限度保障临床需求。

「跟着医疗手艺的成长，可以或许做关节置的医疗机构必然会愈来愈多，中国生齿老龄化趋向也是愈来愈遍及，老年人做关节置换手术的需求量年夜幅增加、医疗手艺方面的推动，骨科耗材这个市场必定会愈来愈年夜，所以企业必需去看清晰市场的趋向。」陕西山阳县卫健局副局长徐毓才对健康定义，从此次集采降价的幅度和外企介入的水平来看，企业根基上熟悉到：集采是年夜势所趋。

国产人工关节市场份额排名前三的企业爱康医疗、春立医疗、威高医疗在本次集采中「收成颇丰」。全组中标的威高医疗，在二级市场股价年夜涨19%。

在集采现场，一名企业负责人对健康界暗示，此次人工关节集采会「抹杀」失落40%的国产小企业。

「集采后小企业没有钱去做科研立异，乃至一些在路上的科研项目都因没资金而弃捐。」这位企业负责人直言，面临集采，企业只能下降价钱来应对，以本钱价进场，持久以来没有益润，天然会「死」失落，只能转换赛道成长。

「集采对企业而言风险年夜在机缘。集采必定会影响企业研发的策略，企业会投入到非带量采购的品种上。」医疗器械营销专家、医疗器械研产销年夜同盟结合开办人王强认为，此次集采成果，临时不会改变今朝国内助工关节的市场款式，只会强者恒强，弱者被裁减。

对降价今后，假如有企业没有完成合同，或供给不和时的环境，国度医疗保障局医药价钱和招标采购司相干负责人暗示，医保局将会和时地进行约谈函询等处置。假如发生了背约的环境，也将按照标书、医药价钱招采信誉评价系统赐与响应的严厉处置，使「取信者畅行、背约者受罚」，保护国度组织高值医用耗材集采的正常的公道秩序。

利好病院、大夫和患者

为解决「以耗养医」这个老迈难问题，国度最近几年来慢慢展开集采等医改政策，掐断灰色收入。

对人工关节集采后，耗材价钱下降，医疗办事费用随之削减，会不会下降大夫做相干手术的积极性，业界一向都有争议。

对此，北京年夜学人平易近病院骨关节科主任林剑浩对健康界暗示，带量采购的首要目标是削减医保费用，别的就是掐断大夫的灰色收入。他说，之前这些高值耗材治理存在问题，致使呈现过缝隙，此刻要补上的是缝隙，跟大夫的工作积极性，并没有关系。

「此次集采工尴尬刁难在改良医患关系来讲，很有帮忙，曩昔一提到人工关节置换，顿时就让人联系到几万甚至在十几万的耗材价钱，顿时就让人联想到回询问题，这一次由国度出头具名组织集中招标采购，将会把耗材价钱中的水分挤干，有益在晋升大夫的形象，有益在改良医患关系。」林剑浩说。

林剑浩弥补道，特殊值得一提的是，之前有些大夫手艺不是很过关，但看到人工关节耗材获利空间年夜，呈现过「一些不该该做的手术」；集采今后，大夫们看到这个手术也不那末赚钱了，应当也不会做那些「没必要要的手术」。

集采后，人工关节的手术放置量会削减吗？「近似心脏支架，并没有由于集采降价，做支架的人就少了。依照我们曩昔的理解，由于心脏支架价钱高，致使大夫有回扣有益处，所以有些不需要放支架的都放了，好比需要放2个、3个、4个。

可是，集采以后，心脏放支架的量现实上并没有削减，这申明甚么问题？」徐毓才暗示，这申明集采后关节支安博体育架价钱降落了，可是医疗办事需求量也被激起出来了。

因为手术价钱的下降，做这一手术的患者将会增多。是以，人工关节集采或将晋升骨科大夫的阳光收入。在徐毓才看来，在大夫的手术量增多的环境下，假如医疗机构在内部门配方面到位，在必然水平上，大夫的阳光收入应当会响应增添。

王强也认为，在DRG模式下，病院节流的费用，医保会有嘉奖，病院会出台抵偿办法，保障大夫的收入。

可是，「大夫总收入会降落良多。」王强认为，与以往比拟，大夫也会有一些埋怨，这需要一个接管期，这对病院的治理者是一个考验。

人工关节集采后，病院收入会不会削减？徐毓才认为，良多地域都实施了打包付费，也就是按病种付费。患者从入院起，按病种医治治理流程接管规范化诊疗，到达临床疗效尺度后出院，全部进程中产生的诊断、医治、手术等各项费用，都是一次性打包收费。而医保总额预支或按病种付费的钱，由于总额或病种费用在必然期间是不会变的，所以必定是会全数付给病院。

「耗材降价，降的是企业的价钱，而不是病院的价钱。耗材廉价了，现实上对病院是有益处的。」徐毓才说。

林剑浩指出，今朝人工关节假体的报销，不管用国产的、进口的，年夜部门城市都采取定额报销的方式，像北京就固定报8000元钱，假设一套人工关节是5万元钱，医保为患者承担8000元，剩下的42000元是需要患者本身承担的。

此刻人工关节带量采购后，对泛博患者来讲，不但仅是价钱上整体减轻了患者的经济承担，并且让一些曩昔由于经济拮据而舍不得接管手术医治的患者看到了但愿。

「之前是上万元的假体，此刻酿成几千元的假体，假如按北京按以往的尺度8000块钱，那也就意味着病人依照带量采购后的人工关节的价钱，今后做人工关节置换手术，将会一分钱都不需要，完全可以医保报销。」林剑浩总结道。

国度医疗保障局医药价钱和招标采购司相干负责人也暗示，在现实操作傍边，当选的产物和医疗机构需求的匹配度跨越80%，应当说企业对此仍是相当正视的。这些当选产物对医疗机构来讲，无需任何切换，便可以实现无缝跟尾，有益在临床年夜夫，更惠和泛博大众。

集采骨科

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